~~從吃藥治療到生活治療~~

游文治（精神科醫師）2008.12.01 中國時報
 
從關在家裡吃藥到送到醫院關起來、吃藥打針過日子 ，到期待去上班的生活

傳統的精神疾病治療方法，就是隔離起來，吃藥及打針控制，這樣的方法太遜了。
以下是一個成功的案例：
台中市康復之友協會會員S先生，30歲，與父親同住。一位領有重傷卡295精神分裂病的男子，經過十幾年的無聊住院及吃藥訓練以後，去年他參加職訓局的職業訓練，現在每周五天到市政府社會局的一個附屬單位當志工，每天工作3小時，有時還要加班，又有加班費每小時90元可領。他擔任班長，當管理員不在時，還要協助管理其他志工，他變得很有責任感及成就感。原本無聊的吃藥生活，現在吃藥也變得有目標了，因為可以協助他規律上班。
他的生活比過去十幾年來，以在家吃藥及住院治療兩種方法，交替利用；現在加上上班當志工，生活品質當然就不一樣了，到今天他已工作上班一年了。
然而仍然有困難的案例：
 
有2位年輕男士，小時發燒，留下輕度智能不足及癲癇後遺症，領有重傷卡294其他器質性病變，順利國小、國中、高中畢業以後，因為家裡經濟充足，不須到外面工作賺錢。父母就留他在家裡協助看店賣東西，一切尚好。直到進入青春期，他開始發生下列與家人衝突的問題
 
為何我沒有女朋友，沒有社交？
 
為何弟弟妹妹可以到外面工作讀書，不像我要在家裡看店？
爸爸媽媽對我不公平，經常互相吵架，甚至雙方都互相揚言：要殺死自己，不然就是要殺死對方，才能夠了結家裡的長期風暴。
英國精神病患的研究發現：精神疾病患者，若與家人住在一起，且每周超過36小時，則精神疾病再發作，再住院的比例明顯增加。上述這個案例，要解決他與父母間的緊張關係與衝突，就是要與家人保持時間與空間上的距離，不要天天在一起，彼此互相關心，互相干涉
病友及家屬們，不要再當宅男了
台灣精神疾病患者的照顧，已經從早期急性期急診、門診、急性住院、慢性住院，回家再發作、再住院的循環方式，到目前增加了就業訓練與庇護性就業，給患者與家屬更多除了吃藥治療以外的治療，例如工作治療。
畢竟精神疾病患者，也需要有工作、有收入、有朋友及社交活動；這些生活需求與一般人沒有兩樣。
筆者從事精神醫療超過30年，台灣對精神病患的服務，從早期的只有單純的提供醫藥治療，到中期的社會局提供醫療費用補助，到最近的勞委會提供職業訓練及就業服務；對精神病患的服務，整體說來，已從單純的藥物治療，走到完整性的藥物與生活治療。只是知道的人及利用這些服務的人，仍然有限，以至於使用量偏低。
呼籲患者及家屬多多聯繫及利用。有興趣者請打電話到台中康復之友協會 04-2473 4788，找社工員 陳幗英小姐詢問。今年的五、六月份，他們除了提供就業訓練及找工作外，也提供了游泳班、瑜珈班及跳舞班，都是免費參加，可紓解壓力及交朋友。病友及家屬們，不要再當宅男了
 
精神及身心障礙者就業觀念要改成，就業就是治療：
 
只要一年能就業六個月，其他時間要參加康復之友會的身心保養節目，預防復發
只要一個月能就業二個星期，其他時間要參加康復之友會的身心保養節目，預防復發
只要一星期能上班五天，其他時間要參加康復之友會的身心保養節目，預防復發
只要一天能上班三小時，其他時間要參加康復之友會的身心保養節目，預防復發
從小目標做起，有工作做總比沒有好。
參考資料
 
行政院勞委會職訓局 中彰投區 就業服務中心提供下列資訊
1.身心障礙者就業人數，已經比法定最低人數還多
您知道嗎？根據統計資料顯示，至民國96年8月，法定身心障礙者進用人數為34454人，但實際進用人數則更以達到47137人，由此可見，身心障礙朋友在職場上的表現，及努力確實已贏得了公私立機構雇主的肯定，因此雇主願意雇用比法定人數更多的身心障礙者。
 
精神疾病的身心障礙者，是否與身體疾病的身心障礙者，都一樣有更多的工作機會呢？這就有賴於突破病友及家屬的心理自閉症
2.庇護性就業的觀念 不是要拼業績 不是要加班
 
俗話說「一枝草、一點露」來到這世界上的每一個生命，都有其存在的意義與價值，有些身心障礙朋友雖然無法進入競爭性職場，但同樣可以貢獻一己之力，在「庇護性就業」的場所工作。這種場所具有下列特性：
 
政府或慈善機構支持，有管理、有輔導。
以身心復健，交朋友，協助他人為目的，不以營利為目的。
俱樂部性質。
 
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